Implantación de condrocitos autólogos versus microfracturas para el tratamiento de lesiones del cartílago en la rodilla / Autologous chondrocytes implantation versus microfracture for the treatment of knee cartilage lesions

Resumen: Objetivo: Comparar la eficacia clínica y la seguridad de la terapia de microfracturas (MF) versus implantación de condrocitos autólogos en membrana (MACI) en el manejo de lesiones condrales de rodilla ≥ 3 cm2 y el seguimiento a 12 meses postratamiento. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva, de Enero de 2016 a Diciembre de 2017. Se incluyeron pacientes con una o varias lesiones condrales en rodilla ≥ 3 cm2 para comparar la terapia MF versus MACI para la reparación de lesión condral. Se realizaron valoraciones clínicas y funcionales previas al tratamiento quirúrgico y 12 meses posteriores, con medición de los arcos de movimiento, escala EVA, Oxford e índice de Lequesne. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes en MF y 12 pacientes en MACI. La lesión más frecuente se localizó en la patela en ocho pacientes (67%). Se demostró incremento en los arcos de movimiento, así como mejoría en la comparación entre el nivel basal y en el seguimiento a 12 meses: en EVA, MF mostró 48.4% y MACI 57.5% (p ≤ 0.05); escala de Oxford: MF 32.65% y MACI 51.04% (p ≤ 0.05); índice de Lequesne: MF 40.12% y MACI 50%. Se presentaron dos casos de derrame articular en MACI, que se resolvieron con la realización de artrotomías. Conclusión: En este estudio se demostró mejoría significativa en MACI con alivio del dolor, funcionalidad y arcos de movimiento en comparación con el tratamiento de MF en lesiones ≥ 3 cm2 del cartílago articular de rodilla después de un año de seguimiento.

Abstract: Objective: To compare the clinical efficacy and safety of microfracture therapy (MF) versus implantation of autologous chondrocytes (MACI) in the management of chondral lesions of the knee ≥ 3 cm2 and follow up to 12 months post treatment. Material and methods: A retrospective cohort study was conducted from January 2016 to December 2017. Patients with one or more chondral lesions in knee ≥ 3 cm2 were included to compare MF versus MACI therapy for the repair of chondral lesion. Clinical and functional evaluations were carried out prior to the surgical treatment and 12 months later, with measurement of the range of motion, EVA, Oxford scale and Lequesne index. Results: Twelve patients were included in MF and 12 patients in MACI. The most frequent lesion was located in the Patella in eight patients (67%). It showed an increase in the arcs of motion, as well as improvement in the comparison between baseline and follow-up at 12 months: in EVA, MF demonstrated 48.4% and MACI 57.5% (p ≤ 0.05); Oxford scale: MF 32.65% and MACI 51.04% (p ≤ 0.05); index of Lequesne: MF 40.12% and MACI 50%. Two cases of joint effusion were presented in MACI, which were resolved with the realization of arthrotomies. Conclusion: In this study, significant improvement was demonstrated in MACI with pain relief, functionality, and range of motion compared to the treatment of MF in lesions ≥ 3 cm2 of the articular cartilage of the knee after one year of follow-up.

Trasplante de menisco: experiencia con seguimiento clínico y funcional a un año / Meniscal transplant: clinical and functional experience at one year follow-up

Resumen: Introducción: En México se realizó el primer trasplante de menisco en 2002. El objetivo fue describir la evolución clínica de pacientes con dolor asociado al síndrome postmeniscectomía que fueron sometidos a trasplante de menisco alogénico (MAT), con bloques óseos vía artroscópica con seguimiento a un año. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con seguimiento a un año; se incluyeron pacientes con dolor en interlínea articular secundario a meniscectomía parcial o total, entre 15 y 55 años de edad, de ambos sexos, que fueron sometidos a MAT. La evolución clínica se evaluó con EVA, SF-36 y escala de Lysholm; los resultados se describen en frecuencias, porcentajes y valor de p significativa < 0.05. Resultados: Se incluyeron nueve pacientes; ocho hombres y una mujer con edad de 31.3 años (16-52), el seguimiento fue de 16.6 meses (12-23). La EVA prequirúrgica fue de 8.5 (6-10) y al año de seguimiento el promedio de esta escala fue de 1.25 (0-5) (p < 0.001). En el seguimiento a un año posterior al MAT, la escala de Lysholm fue en promedio de 91 (68-100) y la SF-36 fue en promedio de 79.17 (65-92.92); tres pacientes regresaron a su práctica deportiva previa a la lesión. Conclusión: Éste es el primer reporte en México del seguimiento a un año del MAT; se demostró mejoría clínica significativa (p < 0.001) con remisión del dolor en la rodilla con meniscectomía previa y en algunos casos el retorno a la práctica deportiva.

Abstract: Introduction: In Mexico, the first meniscus transplant was performed in 2002. The objective was to describe the clinical evolution of patients with pain associated with postmenisectomy syndrome, who underwent meniscal allograft transplantation (MAT), with bony blocks via arthroscopy, with follow-up to one year. Material and methods: A retrospective cohort study with a one-year follow-up was conducted. We included patients with joint interlining pain secondary to partial or total menisectomy, between 15 and 55 years of age, of both sexes, who underwent MAT. The clinical evolution was evaluated with visual analogue scale (VAS), SF-36 and Lysholm scale; the results are described in frequencies, percentages and p value was significant at < 0.05. Results: We included nine patients; eight men and one woman with an age of 31.3 years (16-52), the follow-up was 16.6 months (12-23). The preoperative VAS was 8.5 (6-10) and, at one year of follow-up, the average of this scale was 1.25 (0-5) (p < 0.001). In the follow-up one year after the MAT, the Lysholm scale was on average 91 (68-100) and the SF-36 was on average 79.17 (65-92.92); three patients returned to their sports practice prior to the injury. Conclusion: This is the first report in Mexico that describes the one year follow-up of the MAT; significant clinical improvement was demonstrated (p < 0.001) with remission of pain in the knee with previous menisectomy and in some cases the return to sports practice.

Resultados clínicos y funcionales de la plastía Broström-Gould para inestabilidad lateral de tobillo: evaluación con tres escalas / Clinical and functional results of the Broström-Gould technique for lateral ankle instability: evaluation with three scales

Resumen: Antecedentes: La secuela más frecuente del esguince de tobillo es la inestabilidad del complejo ligamentario lateral; los resultados del tratamiento quirúrgico no han sido evaluados con varias escalas simultáneamente. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados clínicos y funcionales con tres escalas en pacientes con inestabilidad lateral de tobillo sometidos a plastía de Broström-Gould, utilizando para su fijación anclas con sutura al peroné distal. Material y métodos: El diseño del estudio fue transversal y descriptivo; se incluyeron pacientes con inestabilidad lateral de tobillo y ruptura parcial o completa del ligamento PAA y/o PC, sometidos a reparación con plastía de Broström-Gould. Se realizó resonancia magnética nuclear para confirmar el diagnóstico; los resultados clínicos y funcionales se determinaron con tres escalas: EVA, SF-36 y AOFAS. Los pacientes fueron evaluados a los seis meses o más posteriores al procedimiento quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes; la calidad de vida (cuestionario SF-36) arrojó un resultado bueno con promedio de 90; 10 (77%) pacientes mostraron resultados excelentes en la función, ausencia de dolor y alineación del tobillo (AOFAS 90-100). Asimismo, se observó mejoría importante en el dolor (EVA prequirúrgico: 6, comparado con 1 en el período postquirúrgico). Conclusiones: El procedimiento quirúrgico demostró excelentes resultados en el corto plazo con resolución del dolor y estabilidad del tobillo.

Abstract: Background: The most frequent sequel to the ankle sprain is the instability of the lateral ligament complex; the results of surgical treatment have not been evaluated with multiple scales simultaneously. The objective of the study was to assess the clinical and functional results with three scales in patients with lateral instability of ankle undergoing Broström-Gould technique, using for fixation, anchors with suture to distal fibula. Material and methods: The design of the study was cross-sectional and descriptive; we included patients with lateral instability of ankle and partial or complete rupture of the APA or CP ligament subject to repair with Broström-Gould technique. Magnetic resonance imaging was performed to confirm the diagnosis; clinical and functional outcomes were determined with three scales: EVA, SF-36 and AOFAS. Patients were evaluated at six months, or more, after the surgical procedure. Results: We included 13 patients; quality of life (SF-36 questionnaire) showed a good result with average score of 90; 10 (77%) patients showed excellent results in function, absence of pain and alignment of the ankle (AOFAS 90-100). Also found significant improvement in pain (presurgical EVA: 6, compared with 1 in the postoperative period). Conclusions: The surgical procedure showed excellent results, in the short term with resolution of pain and ankle stability.

Sintomatología depresiva en el post parto y factores psicosociales asociados / Postpartum depressive symptomatology and its associated psychosocial factors

Introducción: La sintomatología depresiva en el postparto impacta negativamente en el sistema familiar. En México existe poca investigación al respecto por ello es primordial su estudio. Objetivo: Conocer la frecuencia de sintomatología depresiva postparto y los factores psicosociales que se le asocian. Material y métodos. Se entrevistaron 154 mujeres con 0 a 12 meses de postparto que acudieron a dos hospitales públicos de un estado del noreste México. Se aplicó el Cuestionario de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS) para medir la sintomatología depresiva y un Cuestionario de Factores Psicosociales diseñado por los investigadores. Resultados. El 16% de la muestra presentó sintomatología depresiva. Los factores que se le asociaron fueron estado civil de unión libre, familiar con depresión, tristeza en embarazo, acontecimiento vital estresante en embarazo, consumo de alcohol en embarazo, ansiedad, consumo de alcohol actual, insatisfacción con los cambios corporales, percibir mayor atención de la familia al bebé y haber experimentado tristeza en embarazos anteriores. Conclusiones. Existen factores psicosociales que se asocian a sintomatología depresiva en el postparto que es de relevancia conocer en la atención primaria con el fin de crear estrategias preventivas en las instituciones de salud.

Background. Postpartum depressive symptomatology has a negative impact on the nuclear family. Research on this topic is scarce in Mexico, therefore conducting more studies in this field is of upmost importance. Objective. Finding out the frequency of postpartum depressive symptomatology and its associated psychosocial factors. Material and methods. 154 women at 0-12 months postpartum that attended two public hospitals in a northeast state of the Mexico were interviewed. They answered the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS), measuring depressive symptomatology, and a Psychosocial Factors questionnaire designed by the researchers. Results. 16% of women in the cohort presented depressive symptomatology. The factors associated were out-of-wedlock cohabitation, having relatives that suffer from depression, feelings of sadness during pregnancy, stressful life event during pregnancy, alcohol consumption during pregnancy, anxiety, current alcohol consumption, dissatisfaction regarding body changes caused by pregnancy, feeling that family attention is focused on the baby and having feelings of sadness during previous pregnancies. Conclusions. There are psychosocial factors that are associated to postpartum depressive symptomatology, which should be taken into consideration to create preventive strategies in health institutes.

Carcinomas renales recientemente reconocidos / Recently recognized renal carcinomas

The classification working group of the International Society of Urological Pathology consensus conference on renal neoplasia was in charge of making recommendations regarding additions and changes to the current World Health Organization Classification of Renal Tumors (2004). Members of the group performed an exhaustive literature review, assessed the results of the preconference survey and participated in the consensus conference discussion and polling activities. On the basis of the above inputs, there was consensus that 5 entities should be recognized as new distinct epithelial tumors within the classification system:tubulocystic renal cell carcinoma (RCC), acquired cystic disease–associated RCC, clear cell (tubulo)papillary RCC, the MiT family translocation RCCs (in particular t(6;11) RCC), and hereditary leiomyomatosis RCC syndrome–associated RCC.The new classification is to be referred to as the International Society of Urological Pathology Vancouver Classification of Renal Neoplasia.

Comportamiento de la Mortalidad Violenta Antioquia 1990-2000 / Violent mortality behavior. Antioquia 1990-2000

La violencia representa una enorme carga para la economía de los países, con perdidas de billones de dólares, representado en costo de atención de salud, disminución de la productividad y gastos en la aplicación de la justicia. Por cada persona que muere como resultado de la violencia, muchas con heridas o sufren un amplio rango de problemas de salud, física, sexual o mental, debidos a la exposición a la violencia...

Evaluacióm de los aspectos administrativos, conceptuales y clínicos del mantenimiento de las clínicas de los posgrados de la Facultad de Odontología, Universidad de Antioquia. Aspectos administrativos y conceptuales / Evaluation of management, conceptual and clinical aspects of the maintenance of the graduate clinics of the Dental School, University of Antioquia. Management and conceptual aspects

El propósito de esta investigación fue realizar una evaluación operativa y conceptual de las actividades clínicas de los posgrados de la Facultad de Odontología de la U. de A. Para conocer el pensamiento de los diferentes estamentos de la Facultad con relación al "mantenimiento" en posgrado, se aplicó una encuesta a la cúpula adeministrativo-académica de la Facultad, así como a los profesores y a los estudiantes de posgrado para conocer el grado de valoración o importancia que cada uno de tales estamentos da al seguimiento del paciente terminado como modelo educativo y administrativo: lo consideraron "muy importante" el 62.5 por ciento, 46.2 por ciento y 61 por ciento, respectivamente, pero paradójicamente, no se encontraron directrices ni normas que oficialicen la organización del mantenimiento en las clínicas de la Facultad; tampoco está establecido académica ni administrativamente, un proceso de mantenimiento sistemático para cubrir a los pacientes terminados, configurándose un vacío conceptual y pedagógico en la docencia clínica que contrasta con la aceptación académica del mantenimiento. Es decir, en teoría sí, pero en la aplicación, no, a pesar de la viabilidad para lograrlo. Se busca con este estudio enfatizar la necesidad impostergable de establecer el mantenimiento como un proceso permanente en las clínicas de la Facultad